Utilização de Pimobendan (Vetmedin) em gatos com insuficiência cardíaca

O pimobendan é um medicamento cardíaco comumente prescrito. Embora tenha a sua utilidade em gatos com doenças cardíacas, existem razões pelas quais o seu veterinário pode ou não querer prescrevê-lo ao seu gato. Se o seu gato tem um problema cardíaco, é importante saber a dosagem apropriada de pimobendan, quando é apropriado para o seu gato e quando pode fazer mais mal do que bem.

O que é o pimobendan?

O pimobendan é o ingrediente ativo do medicamento também conhecido pelo nome comercial Vetmedin. É um medicamento de prescrição que foi aprovado pela primeira vez pela FDA em 20071, mas rapidamente se tornou um dos medicamentos básicos no tratamento de cães com doenças cardíacas. Atualmente, só é aprovado pela FDA para utilização em cães, mas demonstrou ser benéfico em gatos2, e é frequentemente utilizado “off label”, o que significa que é utilizado para algo para o qual não foi originalmente aprovado.

O pimobendan é um medicamento específico para uso veterinário, pelo que a maioria das farmácias para uso humano não o vendem. Apresenta-se sob a forma de comprimido mastigável nas dosagens de 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg e 10 mg. Embora não existam muitas versões genéricas disponíveis, algumas farmácias de manipulação podem compô-lo em diferentes formulações, como comprimidos mais pequenos ou suspensões orais.

Como é que o Pimobendan funciona?

Pimobendan é melhor classificado como um inotrópico positivo. Os inotrópicos positivos funcionam para aumentar a contratilidade do coração, o que significa que bate com mais força, permitindo-lhe bombear mais sangue com menos batimentos. Para além dos seus efeitos inotrópicos positivos, pode também alargar ou dilatar as veias e artérias, bem como ajudar a prevenir a formação de coágulos.

O que tratar com Pimobendan

O pimobendan, com características inotrópicas positivas, é melhor usado para tratar animais de estimação com função cardíaca diminuída.

• Insuficiência cardíaca congestiva: ocorre quando o coração de um gato não consegue bombear sangue suficiente para outras partes do corpo. Pode ser do lado esquerdo ou direito, dependendo do lado do coração com função diminuída. Na insuficiência cardíaca do lado direito, o coração não consegue bombear sangue adequadamente para os pulmões. Como resultado, o sangue começa a acumular-se nos vasos que vão para o lado direito do coração, provocando a acumulação de líquidos no abdómen. Na insuficiência cardíaca do lado esquerdo, o coração não consegue bombear adequadamente o sangue para o corpo. Como resultado, o sangue começa a acumular-se nos vasos que conduzem ao lado esquerdo do coração, provocando a acumulação de líquido à volta dos pulmões.
• Cardiomiopatia dilatada: Este processo de doença é caracterizado por um coração aumentado e uma diminuição da função cardíaca
• Insuficiência da válvula mitral: A válvula mitral é a válvula que separa o átrio e o ventrículo no lado esquerdo do coração. A insuficiência da válvula mitral é uma forma elegante de dizer que a válvula tem uma fuga e o sangue está a voltar para a aurícula em vez de ir para o ventrículo. Isto também pode levar ao aumento da aurícula esquerda e até à acumulação de sangue nos vasos que conduzem ao lado esquerdo do coração.
• Doença degenerativa das válvulas: é semelhante à insuficiência da válvula mitral, na medida em que significa que uma ou mais válvulas têm fugas e o sangue não está a circular de forma eficiente.

Quando não deve utilizar Pimobendan

Existem doenças cardíacas em gatos, para as quais o pimobendan não é o melhor medicamento. Geralmente, trata-se de doenças em que o aumento da função cardíaca pode, de facto, ser prejudicial.

• Cardiomiopatia hipertrófica: Como a doença cardíaca mais comummente diagnosticada em gatos, esta condição é caracterizada pelo espessamento das paredes do músculo cardíaco, o que pode diminuir a eficiência das contracções do coração. Os gatos com CMH também correm o risco de formar coágulos sanguíneos que podem ser fatais. O tratamento desta doença com inotrópicos positivos verdadeiros é contraindicado, pois pode causar hipotensão ou síncope, que é uma breve perda de consciência. Quando o pimobendan foi aprovado pela primeira vez pela FDA, os clínicos acreditavam que ele poderia colocar um gato com CMH (HCM) em risco de sofrer esses efeitos colaterais devido às suas características inotrópicas positivas. No entanto, como o pimobendan também pode alargar as veias e artérias e prevenir a formação de coágulos, alguns cardiologistas veterinários acreditam que ele pode ser benéfico para gatos com CMH (HCM). É necessária mais investigação nesta área.
• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva: Esta é uma variação da cardiomiopatia hipertrófica, uma vez que a parede espessada do músculo cardíaco causa uma obstrução na saída adequada de sangue do lado esquerdo do coração. Aumentar a força das contracções do coração com o uso de inotrópicos positivos é contraindicado; esta abordagem pode realmente aumentar a extensão da obstrução.

Dosagem de pimobendan para gatos

Se o seu veterinário prescrever pimobendan para o seu gato, é importante que siga as instruções de dosagem conforme prescrito.

Efeitos secundários e riscos potenciais do pimobendan

O pimobendan, quando usado adequadamente, deve ser seguro para o seu gato. Os efeitos secundários são raros. No entanto, os possíveis efeitos secundários incluem falta de apetite, diarreia e letargia. Mais raramente ainda, pode sentir dificuldade em respirar, fraqueza e ataxia. Se a sua gata estiver grávida ou a amamentar, ou se tiver alguma doença pré-existente, informe o seu veterinário, pois esta é uma informação importante que determinará se o pimobendan é ou não apropriado.

Sobredosagem de pimobendan

Em caso de sobredosagem, procure assistência veterinária. Uma sobredosagem pode causar um ritmo cardíaco anormalmente rápido e um sopro cardíaco. O seu veterinário pode querer tratar induzindo o vómito, dando carvão ativado para absorver qualquer pimobendan remanescente no trato gastrointestinal (GI) do seu gato, e administrando medicação intravenosa para qualquer hipotensão potencial. O seu veterinário pode também querer monitorizar o seu gato para detetar quaisquer arritmias.